Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы: при алкогольной зависимости снижает удовольствие от выпитого и тягу, при опиоидной — блокирует действие опиоидов. Бывает в таблетках и в инъекции пролонгированного действия (Вивитрол, около месяца). В отличие от дисульфирама, реакции на алкоголь не вызывает. Главный риск — передозировка опиоидами после окончания курса.
Как действует при алкогольной зависимости?
Обзоры исследований показывают: налтрексон умеренно снижает риск возврата к тяжёлому употреблению. Он не «запрещает» пить, а делает алкоголь менее привлекательным. Лучше всего работает вместе с психотерапией.
Как действует при опиоидной зависимости?
Налтрексон блокирует эффект опиоидов. Начинать можно только после полного выведения опиоидов (детокса) — иначе возникнет тяжёлая отмена. Альтернатива для части пациентов — заместительная поддерживающая терапия.
Что важно знать
- обезболивающие на основе опиоидов во время курса не действуют — предупреждайте врачей
- после окончания курса толерантность к опиоидам снижена: привычная доза может быть смертельной
- нужен контроль функции печени по назначению врача
Учреждения: кодировка от алкоголя, лечение наркомании; цены — цены на лечение.
Частые вопросы
Сколько стоит Вивитрол?
По опубликованным прайсам учреждений — от ~2,8 до 33 тыс. грн, медиана около 13 тыс. грн за процедуру.
Можно ли пить на налтрексоне?
Опасной реакции нет, но цель лечения — трезвость или существенное снижение употребления. Режим обсуждайте с врачом.
Источники
- NICE CG115. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence.
- Rösner S. et al. Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010.
- Skinner M. D. et al. Disulfiram efficacy in the treatment of alcohol dependence: a meta-analysis. PLoS ONE, 2014.
Материал подготовлен редакцией по международным клиническим рекомендациям. Он не заменяет консультации врача.
