Налтрексон блокує опіоїдні рецептори: при алкогольній залежності зменшує задоволення від випитого й тягу, при опіоїдній — блокує дію опіоїдів. Буває в таблетках і в ін’єкції пролонгованої дії (Вівітрол, близько місяця). Реакції на алкоголь, як дисульфірам, не викликає. Головний ризик — передозування опіоїдами після припинення курсу.
Як діє при алкогольній залежності?
Огляди досліджень показують: налтрексон помірно знижує ризик повернення до важкого вживання. Він не «забороняє» пити, а робить алкоголь менш привабливим. Найкраще працює разом із психотерапією.
Як діє при опіоїдній залежності?
Налтрексон блокує ефект опіоїдів. Починати можна лише після повного виведення опіоїдів (детоксу) — інакше виникне важка відміна. Альтернатива для частини пацієнтів — замісна підтримувальна терапія.
Що важливо знати
- знеболювальні на основі опіоїдів під час курсу не діють — попереджайте лікарів
- після припинення толерантність до опіоїдів знижена: звична доза може бути смертельною
- потрібен контроль функції печінки за призначенням лікаря
Заклади: кодування від алкоголізму, лікування наркоманії; ціни — ціни на лікування.
Часті питання
Скільки коштує Вівітрол?
За опублікованими прайсами закладів — від ~2,8 до 33 тис. грн, медіана близько 13 тис. грн за процедуру.
Чи можна пити на налтрексоні?
Небезпечної реакції немає, але мета лікування — тверезість чи суттєве зменшення вживання. Режим обговорюйте з лікарем.
Джерела
- NICE CG115. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence.
- Rösner S. et al. Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010.
- Skinner M. D. et al. Disulfiram efficacy in the treatment of alcohol dependence: a meta-analysis. PLoS ONE, 2014.
Матеріал підготовлено редакцією за міжнародними клінічними рекомендаціями. Він не замінює консультації лікаря.
