После дисульфирама (Эспераль, Тетурам) опасен любой алкоголь, в том числе скрытый: настойки, сиропы, ополаскиватели для рта, соусы с вином, квас и безалкогольное пиво. После налтрексона не действуют обезболивающие на основе опиоидов, а после окончания курса растёт риск передозировки опиоидами. Список ограничений всегда уточняйте у врача, проводившего процедуру.
Что именно нельзя после кодирования, зависит от метода. Самые строгие ограничения — после препаратов дисульфирама, потому что реакция возникает даже от небольшого количества спирта.
Где прячется алкоголь после кодирования дисульфирамом?
- лекарства на спиртовой основе: настойки, некоторые сиропы от кашля, капли
- ополаскиватели для рта, спиртовые лосьоны и антисептики в большом количестве
- соусы, маринады, десерты с вином, коньяком или ликёром
- квас, кефир долгого брожения, безалкогольное пиво и вино (могут содержать до 0,5 % спирта)
- шоколадные конфеты с ликёром
Читайте состав и предупреждайте врачей и фармацевтов, что принимаете дисульфирам.
Какие возможны последствия?
Самые частые побочные эффекты дисульфирама без алкоголя — сонливость, металлический привкус, головная боль. Редко бывают поражения печени и нервов, поэтому врач может назначать анализы. При употреблении алкоголя реакция — покраснение, сердцебиение, одышка, тошнота, падение давления — может быть опасной для жизни: звоните 103, если состояние тяжёлое.
Что важно знать после налтрексона?
Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы, поэтому обезболивающие на основе опиоидов (в том числе трамадол, кодеин) не подействуют — предупреждайте врачей, особенно перед операциями. После окончания курса чувствительность к опиоидам растёт: привычная раньше доза может вызвать передозировку.
Сравнить методы и учреждения: кодировка от алкоголя; как работает каждый метод — в статье что такое кодирование.
Частые вопросы
Можно ли безалкогольное пиво после кодировки?
После дисульфирама лучше нет: оно может содержать до 0,5 % спирта и к тому же поддерживает привычку и ритуал употребления.
Можно ли принимать лекарства после кодирования?
Большинство — да, но проверяйте состав на спирт и обязательно говорите врачу о дисульфираме или налтрексоне: некоторые препараты взаимодействуют с ними.
Сколько длится запрет после подшивки?
Столько, сколько действует препарат, и ещё несколько дней после этого; конкретный срок назовёт врач. Обещаниям «на 5 лет» без указания препарата не доверяйте.
Источники
- Rösner S. et al. Opioid antagonists for alcohol dependence. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010.
- Skinner M. D. et al. Disulfiram efficacy in the treatment of alcohol dependence: a meta-analysis. PLoS ONE, 2014.
- NICE CG115. Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence.
- ВОЗ. Алкоголь: информационный бюллетень.
Материал подготовлен редакцией по международным клиническим рекомендациям. Он не заменяет консультации врача; решение о методе лечения принимает врач вместе с пациентом.
